Prise en charge &
déroulement administratif
Retrouvez ici des informations sur la prise en charge
de la sécurité sociale et de la mutuelle.
Déroulement administratif
La prise en charge par la Sécurité Sociale
et de la mutuelle
Enfant et adolescent
Le traitement orthodontique nécessite un accord préalable de la part de la Sécurité Sociale pour obtenir un remboursement. La sécurité Sociale rembourse 193,50€ pour 6 mois de traitement (semestre) et la moitié, 96,75€ pour 3 mois de traitement (trimestre).
Au début de chaque semestre on lance une demande d’entente préalable (DEP) pour obtenir une prise en charge de la Sécurité Sociale mais également de la mutuelle qui s’y associe. Il s’agit d’un accord tacite si la Sécurité Sociale ne répond pas dans les 15 jours qui suivent l’envoi de la DEP. Une fois que la Sécurité Sociale a donné son accord préalable, le traitement orthodontique peut commencer et la Carte Vitale peut être utilisée pour se faire rembourser. En passant la Carte Vitale, le remboursement se déclenche du montant forfaitaire de 193,50€ tous les 6 mois ( 96,75€ tous les 3 mois) échus donc en fin de semestre ou en fin de trimestre. Le montant du remboursement de la mutuelle est variable en fonction de l’assurance choisie et se fait au même rythme que le remboursement de la Sécurité Sociale. C’est à la guise du patient de choisir l’intervalle du remboursement de 3 ou 6 mois. Les honoraires figurant sur le devis transmis au patient lors du rendez-vous d’étude sont dûs dans leur totalité en début de chaque semestre mais peuvent être échelonnés si désiré sur le semestre par exemple en mensualité.
Adulte
La Sécurité Sociale ne prend pas en charge le traitement orthodontique débuté après la date du 16ème anniversaire. Seuls les cas orthodontico-chirurgicaux présentent une exception avec un semestre remboursé du montant de 193,50€.
En revanche, certaines mutuelles prennent en charge le traitement même sans demande préalable. Il est conseillé de se rapprocher le la mutuelle pour de plus amples informations.